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医路随记七十六味药物剂量不传之秘三 [复制链接]

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(41)穿山龙

味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风

湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6-9g,《中草药手册》多为15g,少数达30g,东北地区常用量也为15~30g。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40~50g,30g以下收效不明显。

(42)三棱

①破血行气之药,常用剂量上限为9g;

②配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45-75g,相当于权威规定剂量上限的5-8.33倍。

(43)元胡

①少用止痛;

②多用安神。

(44)川芎

①小剂量,可使子宫收缩加强;

②大剂量,反而麻痹子宫。

③治疗外感头痛,用量宜轻,最多不超过4g;

④高血压肝阳头痛,用量宜重,习用9-12g;

⑤瘀血头痛,宜重剂量,可用至30-40g。

⑥引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般是在4.5-6g;

⑦治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影。

⑧历代认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀

头痛。王清任用血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中的川芎常重用15-30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10-15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有行头目,下行血海的双向性作用。川芎15g、桑叶45g,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

(45)红花

①少用,养血,

②稍多,活血,

③再多,能破血。

④0.9-1.5g,用于调养气血。在温补剂中加入少量红花,用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。

⑤12-15g,用于冠心病、心绞痛,取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血,大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经,表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

(46)当归

①小剂量,补血,

②大剂量,活血。

如当归补血汤即由*芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤

时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解*,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛。治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,3-9g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。

(47)豨莶草

①6-9g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。

②9-15g,治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。

(48)蝉蜕

①常用量为5-6g;

②治破伤风,25-30g。

(49)苍耳子

①少量,轻而上至颠顶;

②重用,通下走足膝。

(50)细辛

①治疗风寒表证的剂量一般用3g,最多不超过9g。

②治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30g,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。

(51)麻*

①少用,通阳消徵;

②多用,发汗利水;

③用其升提之功,用量不少于9g;独用剂量15-50g。

④麻*的用量一般是2-9g,小儿多用炙麻*,也可与等量甘草同用,小儿用量不宜超过3g。

⑤治疗水肿时常比一般用量较大,可由9g渐加至15g,(个别的还有时逐渐用到20-25g,最多用至30g,生石膏相应增加到60-90g)这时要配用生石膏25g至45g(生石膏与麻*之比约为3:1),以减少麻*的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻*。

(52)浙贝母

①9-15g,清肺热、润肺躁、清热化痰。用于外感及内热咳嗽。

②18-30g,解*散结,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿*。

(53)白果

①定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

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